Berita

Isu ini ialah lajur ke-200 Uday Devgan, MD "Kembali kepada Asas" untuk Berita Pembedahan Mata. Lajur ini telah mengarahkan pakar bedah baru dan berpengalaman dalam semua aspek pembedahan katarak dan memberikan bantuan berharga kepada amalan pembedahan. Saya ingin mengucapkan terima kasih dan tahniah kepada Uday atas sumbangannya kepada penerbitan dan sumbangannya dalam menyempurnakan seni pembedahan katarak.
Pada musim luruh tahun 2005, saya memulakan lajur "kembali ke asas" ini dengan kerjasama editor Healio/Ocular Surgery News, mengkaji asas katarak dan pembedahan refraktif.
Kini, hampir 17 tahun kemudian, dan di nombor 200 dalam majalah bulanan kami, pembedahan mata telah banyak berubah, terutamanya pembedahan katarak refraktif. Satu-satunya pemalar yang kelihatan berterusan dalam pembedahan mata ialah perubahan, kerana teknik dan teknik kami terus berkembang setiap tahun.
Mesin Phaco telah mencapai kemajuan besar dalam penyampaian tenaga jet dan ultrasonik. Teknik sebelumnya ialah hirisan 3 mm lebar atau lebih besar, menggunakan infusi graviti dan modulasi kuasa ultrasound terhad. Mesin moden kini menawarkan infusi paksa, pemantauan tekanan aktif dan modulasi kuasa lanjutan untuk lebih stabil ruang hadapan. Sepuluh tahun yang lalu, kami mencuba phaco dwi-tangan untuk memisahkan infusi daripada jarum phaco, yang digunakan tanpa kanula silikon. Walaupun ini membenarkan penggunaan dua potongan, setiap satu kurang daripada 2mm lebar, ia tidak meluas diterima pakai di Amerika Syarikat. Kini kami kembali kepada ultrasonografi sepaksi, walaupun dengan hirisan yang lebih kecil, dalam julat pertengahan 2mm. Sistem ultrasound kami kini menyediakan keselamatan dan ketepatan yang belum pernah berlaku sebelum ini untuk pembedahan katarak.
Terdapat IOL multifokal 200 bulan yang lalu, tetapi reka bentuknya lebih kasar daripada apa yang kita ada hari ini. Reka bentuk IOL difraksi trifokal dan bifokal yang lebih baharu menyediakan pelbagai penglihatan yang baik tanpa cermin mata. Pada masa lalu, IOL torik direka terutamanya dengan haptik kepingan silikon , yang tidak mempunyai kestabilan IOL akrilik hidrofobik yang kami gunakan hari ini. lebih baik mempunyai IOL hebat yang memerlukan potongan 2.5mm daripada model yang lebih kecil yang perlu melalui potongan 1.5mm. Kanta panjang fokus lanjutan terus berkembang dan reka bentuk baharu untuk menampung IOL sedang dalam perancangan (Rajah 1). masa depan, menyesuaikan kanta intraokular akan dapat memulihkan penglihatan yang benar-benar muda kepada pesakit kami.
Penggunaan kanta intraokular kami telah meningkatkan ketepatan biasan dengan ketara, yang telah membawa pembedahan katarak biasan ke hadapan. Biometrik yang lebih baik, kedua-dua dalam ukuran panjang paksi dan ukuran biasan kornea, telah meningkatkan ketepatan biasan dengan ketara dan semakin maju dengan formulasi yang lebih baik. Kami kini pada titik di mana idea formula statik tunggal tidak lama lagi akan digantikan dengan kaedah pengiraan pukulan dinamik dan berkembang menggunakan penyumberan ramai dan kecerdasan buatan. Dengan biometer mata penentukuran kendiri masa hadapan, pesakit boleh mengambil ukuran pada mesin yang sama sebelum dan selepas pembedahan katarak untuk mengumpul data untuk penambahbaikan berterusan dalam hasil refraktif.
Teknik pembedahan kami telah berjalan jauh dalam tempoh 200 bulan yang lalu. Walaupun asas pembedahan intraokular masih wujud, kami telah membinanya untuk mencapai hasil yang lebih baik untuk pesakit kami. Semua pakar bedah harus melihat teknologi semasa mereka dan mengakui bahawa cara mereka beroperasi hari ini adalah lebih baik berbanding 10 tahun yang lalu.Laser femtosaat, aberrometer intraoperatif, sistem bimbingan pembedahan digital dan paparan 3D kepala kini tersedia di bilik operasi kami. Penggunaan IOL ruang anterior semakin berkurangan dengan beberapa kaedah perlindungan yang berbeza. IOL kepada sklera. Dalam subkepakaran, kategori pembedahan yang sepenuhnya baru telah dibangunkan, seperti pembedahan glaukoma invasif minima dan keratoplasti lamellar. Malah pengekstrakan kanta intraokular, yang sering digunakan untuk katarak yang paling padat, telah berkembang daripada pengekstrakan extracapsular standard (memerlukan jahitan berbilang tutup hirisan yang dibuat dengan gunting) untuk manual teknik pembedahan katarak hirisan kecil, yang Mempunyai shelving pemotongan untuk pengedap yang lebih baik dalam masa yang lebih singkat, dan jahitan, jika ada.
Saya masih suka menerima versi cetakan Berita Pembedahan Healio/Okular di meja saya dua kali sebulan, tetapi saya juga mendapati diri saya membaca e-mel Healio hampir setiap hari dan kerap menyemak imbas versi dalam talian penerbitan kegemaran saya. Kemajuan terbesar dalam pembelajaran pembedahan perlu menjadi penggunaan meluas video, yang kini boleh kita nikmati pada telefon dan tablet kita dalam definisi tinggi. Dalam hal ini, 4 tahun yang lalu saya mencipta tapak pengajaran percuma yang dipanggil CataractCoach.com yang menerbitkan video baharu, disunting dan dikisahkan setiap hari (Rajah 2). Sehingga berita ini ditulis, terdapat 1,500 video yang merangkumi semua topik dalam pembedahan katarak. Jika saya boleh menyimpan 200 bulan, itu akan menjadi kira-kira 6,000 video. Saya hanya dapat membayangkan betapa menakjubkannya masa depan pembedahan katarak.